发布时间： 2022-07-28 14:13:05 4月8日在下午，在首都医科大学附属北京同事医院，6岁诺诺小孩子做完了鼻息肉摘除日间手术。手术后观查正常的，诺诺在4月9日早上康复，住院治疗时间不得超过24钟头。“提前预约好手术前各项定期检查手术时长，不用在医院等医院病床，尤其便捷。”诺诺的父亲告知新闻记者。
日间手术就是指患乌梢蛇蝮蛇玉竹胶囊者依照诊疗计划在一日(24钟头)内入、康复完成的手术或操作(不包含医院门诊手术)，因病况必须推迟住院的特殊病例，住院时间不得超过48钟头。日间手术常被比成打排球的“稳准狠”，因时间较短、高效率、医院病床资金周转快、患者支付费用少，遭受医院和患者的热烈欢迎。
2021年，中办国办下发《对于促进公办医院高质量发展的建议》明确提出，全力实行日间手术，提升日间手术占折期手术的比例。国家卫生健康委发布的《公办医院高质量发展推动行为(2021—2025年)》也指出，不断完善白天健康服务。
日间手术对患者而言有哪些好处呢？对医院而言有什么考验？我们对于此事作出了访谈。
大大缩短患者等候和住院时间，缓解经济压力
在四川大学华西医院，患者陈女士预约了4月7日的乳癌日间手术。“我本来以为需做大手术，得住院治疗好长时间。听闻能做日间手术，一开始还有点担心。”陈女士说，手术前医生的沟通交流十分细腻，让他对手术计划方案掌握很深入，他的心理负担也缓解了不少。
张女士告知新闻记者，日间手术的准备步骤很方便快捷：医院门诊就诊后，在手机APP上预定手术时长，待医生开好手术前全部检查项目，先后做了查验；提早二天，医院提示在48小时内搞好核苷酸；手术前一天，日间手术核心通电话再次确认是否有发烧感冒等情况。
“家中环境好一些，有利于手术恢复，日间手术也比较方便亲人看护，省去了来回跑医院的麻烦。”陈女士的丈夫说。
2012年3月，原中国卫计委环境卫生发展研究中心带头机构上海申康医院发展中心、四川大学华西医院、北京同仁医院等单位创立我国日间手术合作联盟。《我国日间手术行业分析报告2020》表明，从2013年到2018年，全国各地进行日间手术的定点医疗机构增强了10.58倍，日间手术样本数增强了5.86倍。
“以往，在很多患者的观念中，手术前就需要住院治疗。住院治疗以后先弄乌梢蛇蝮蛇胶囊官网报价各项查验，结果出来之后再分配手术，在院时间较长。”我国日间手术合作联盟副书记兼秘书长、国家卫生健康委环境卫生发展研究中心药业成本价格研究院办公室主任于金燕表明，日间手术根据业务流程优化，将术前检查和评定在门诊进行，合理降低了住院时间。
进行日间手术后，患者等候医院病床时长显著减少。北京同仁医院医务处处长倪如暘说，以往，医院鼻科待手术患者从出具住院证起，均值需等候3个月以上才可以住院。如今，从开始术前检查起算，大部分一周到两个星期就能完成手术。
一早住院手术后当天夜里康复，是理想的日间手术方式。“但是有些疾病比较特殊，例如鼻科绝大多数为全身麻醉手术，手术后鼻孔务必封堵活血，需留观留宿，明确无活动性出血即可离院。因而更合适在下午手术，手术后留院观察一晚后，第二天下午前康复，时间也在24小时内。”倪如暘说。
减少患者住院时间，减少医疗费是日间手术的优势。四川大学华西医院日间手术中心主任马洪升详细介绍，据初步统计，和非日间手术对比，患者医疗费均值降低20%上下。例如，腹腔镜胆囊摘除手术患者均值节约了22%上下的费用。除此之外，日间手术还减轻了患者间接性压力，例如亲属来回的差旅费、误工费等。
于金燕说，目前全国许多省区出台了日间手术医保支付现行政策，不管进行按病种付费，或DRG(疾患诊断有关分类)、DIP(基于大数据的疾病)付款，早已将日间手术列入支付体系。将来，医保支付方式改革创新逐步推进，将放出大量日间手术要求。
手术术式进一步规范化、规范性，医疗效果和安全保障措施日渐完善
哪些疾病可以列入日间手术范畴，如何保障患者医疗安全？这也是公众对进行日间手术最关注的问题。
此前，国家卫生健康委公布《日间手术强烈推荐文件目录(2022年版)》，在2016年推荐的43个日间手术术式和2019年推荐的77个日间手术术式前提下，遴选出第三批日间手术强烈推荐术式，共7乌梢蛇蝮蛇胶囊药店没有08个日间手术实际操作新项目，使日间手术术式进一步规范化、规范性。
业内人士表示，医院一般选择医疗技术完善、手术风险相对较低、术后并发症少的疾病或术式。马洪升告知新闻记者，每个医院擅长的部门技术性有差别，会根据自己的医疗水平挑选术式术种。2009年至今，华西医院早已开展了300多种多样日间手术术式。持续积累经验后，大量疾病也将进入日间手术的范畴。
确保诊疗质量与安全是日间手术进行的前提。一般来说，进行日间手术的医院都设立了相关的质量安全管理和保障机制。例如北京同仁医院日间手术质量控制联合会对疾病、医师、患者的准入标准作出明文规定。医院规定由经验丰富的高年资医生进行日间手术，医师不但需要具备手术或相关实际操作的资质，还要具备较强的护患沟通水平。准出规范同样重要，患者出手术间后，需在修复室进行一个半小时左右的监测，还有一些患者要返回医院病房接纳监测。
“大家设立了应急方案，如果出现病况忽然转变，会及时评估和解决。医务人员会让患者开展回访，掌握恢复状况。还设定专门的服务热线，为康复患者给予24钟头紧急服务咨询，保证医疗安全。”北京同仁医院日间手术中心主任李铭说。
“医院进行日间手术的目的是高效率、安全地服务项目患者。”于金燕说，日间手术涉及到临床医学、麻醉剂、医护、恢复等多学科协作，是一个服务项目我院全部手术科室的服务平台。对于部分大专性强的技术专业，假如患者不具手术后回家了手术拆线和复诊的条件，则不合适挑选日间手术。医院要根据患者具体情况，给予人性化治疗方案。
推动诊疗服务质量提升，医疗资源运用更有效
在有限的医院病床网络资源下，进行日间手术能够有效提升医院使用效率，达到大量患者的需求，益处不言而喻。但日间手术在院时长减少，医院门诊就医、医院病床预定、术前评估、入院宣教、手术查验、术后饮食、康复评定等环节并没有降低，那对诊疗流程优化给出了更高的要求。
在优化流程层面，执行日间手术的医院各出高校招生。2018年，北京同仁医院启用了专门的信息系统，针对不同日间手术疾病，设定术前检查控制模块，便捷医师在门诊协助患者迅速预定。系统软件还可以实时追踪和意见反馈，将延迟时间康复率、非计划再手术率、手术医师临时取消手术率、患者白天失约率等列入品质评价指标体系，按时向临床科室意见反馈。
在北京同仁医院，日间手术核心配有专业单独地区，开展术前术后一站式服务。患者签到、婚姻登记处和手术室均坐落于同一层服务平台。“那样患者就无需在医院来回奔波。”倪如暘说，可以从细节上改善诊疗服务规范和服务水平，增强人民群众就诊幸福感。
为提升诊治高效率，许多医院在遵循医院病案管理标准的前提下制订日间手术病历模板，提升手术病历撰写高效率；大部分医院还通过设置考核标准、创建奖励机制，推动日间手术的开展。
日间手术稳准狠的特点，规定护理工作务必紧跟。马洪升详细介绍，华西医院对护理流程作出了再提升，将日间手术医护移位和后延，使之能延伸到患者家中当中，完成全程管理。患者康复前，医护人员将基本护理知识教授给患者或亲属，提升患者的自护水平；针对合乎出院标准但还需人体或心理状态照料的患者，医院会把患者材料转到社区卫生组织，由小区医务人员继续为患者提供包括辅助治疗、伤口护理、康复治疗等服务。
“病床使用率、存货周转率提升，部门有限的医院病床网络资源获得有效利用，医院使用效率提高了，医护人员任务量和绩效提升了，手术量显著提高。”北京同仁医院副院长黄志刚说。2021年8月，北京同仁医院鼻科刚挂牌上市运作日间手术的第一个月，鼻科手术量同比增长率150%。在保证诊疗安全的前提下，4张白天医院病床能承重20张基本医院病床的手术量，大大的缓解了待床工作压力。
“日间手术方式有效缓解了‘住院治疗难’和‘手术难’难题，减少了人民群众就诊经济压力。”于金燕觉得，日间手术管理机制跻身有效抓手，推动公办医院高质量发展。
